124章 如果你是患者的家人会怎么做?(大章,晚上有加更QAQ)
“大夫您说。”一讲到治疗方案,阿姨的脸上立马露出了急迫的神色。
“阿姨您别着急。”郑毅耐心地解释道:
“我很理解您的心情。”
“但是您作为患者的直系亲属,最终的决定还是需要您来做。”
“您一定听仔细了。”
“如果有没听懂的地方,可以随时问我。”
在说话时,郑毅的悄然进入了图书馆,扫视了一下那几本书籍和医道积分后,心中便有了定数。
按照《心脏主动脉疾病诊断学》结合自己知识给出的诊疗意见。
图书馆里的这几分书籍,自己的医道积分,都刚刚好。
从图书馆中退出来,郑毅思考了一下语言,用尽可能非医疗人员能够听懂的话解释道:
“阿姨,您的母亲现在主要是有两个问题。”
“第一个问题是降主动脉破裂合并假性动脉瘤。”
“这种疾病,我们一般不主张开胸手术治疗。”
“因为开胸之后,主动脉周围的组织压力会瞬间解除。”
“这样,刚刚因为假性动脉瘤凝住的主动脉,很容易再次破裂,出现大出血。”
“这种情况一旦发生,您母亲很有可能下不了手术台。”
“所以,对于这种假性动脉瘤。”
“我建议不采用开刀手术的方式治疗。”
“大夫。”阿姨一听这话就急了:“我妈这主动脉都破了,不开刀缝上,那还有救吗?”
“有办法的。”郑毅继续解释道:“我们可以采用介入治疗的方式,在主动脉破裂的位置放一个支架。”
“那种支架是覆膜支架,说白了就是和人工血管类似。”
“利用支架把这个破的地方给封住。”
“就相当于在这段主动脉里,再套上一个血管。”
“让降主动脉里的血流从支架里面走。”
“这样我们就不用担心主动脉破裂的风险了。”
郑毅的话让这位阿姨的眼睛里亮起了光。
“但是阿姨。”看着阿姨燃烧着希望的双眼,郑毅组织了一下语言,还是选择了实话实说:
“降主动脉支架这种技术所需要东西,咱们环海市并不是常备的。”
“我需要临时进行联系,看看这个东西什么时候能够到。”
“我不敢保证,奶奶能够等到支架到来的时候。”
“大夫,我明白。”阿姨眼睛里的希望依然明亮,点了点头,示意郑毅继续说下去。
“奶奶面对的第二个问题,就是左侧血胸的问题。”郑毅继续说道:
“血胸,说白了就是胸腔积血。”
“奶奶出现血胸的原因,是之前主动脉破裂出的血已经进入到了胸腔里面。”
“这么大的出血量胸腔很难吸收。”
“所以需要找个时机将这些血都放出来。”
“因为时间长了之后,这些血液会都凝固成为血块。”
“在形成血块后,这些血液会逐渐机化,很容易造成胸腔内感染。”
“到时候就会成为一个灾难性事件。”
“我们可以在给奶奶做介入手术,封住出血点之后,给奶奶进行左侧胸腔手术。”
“将里面的血块给清除掉。”
看着阿姨似懂非懂的表情,郑毅继续说道:
“所以,如果您选择积极治疗,在治疗方案方面,您现在有两个选择。”
“第一个选择是,我们先用介入治疗技术,将阿姨目前最致命的问题解决之后。立即到手术室进行左侧胸腔血块清理。”
“这样手术花费也能少一些。”
“但是奶奶岁数很大,这两个手术一起做,风险相对大一些。”
“第二个选择同样是先用介入技术解决奶奶的主动脉问题。”
“然后等到奶奶稳定一些后,再找个日子给奶奶进行胸腔血块清理。”
“这样分次手术,单纯的手术风险会降低。”
“但是这样会有两个问题。”
“一个是两次手术费用会相对多一些。”
“再就是等待第二次手术的时间里,奶奶左侧胸腔里的血块有可能会刺激肺部产生炎症。”
“或者血块诱发感染。”
郑毅严肃地看着阿姨:
“这两种选择各有利弊。”
“我们作为医生只给你们提供建议。”
“最终的决定权,还是在您家属的手上。”
“您听明白了吗?”
“医生,您解释得很清楚,我明白了。”阿姨想了想,抬头看着郑毅,语气很是诚挚:
“我只有一个问题。”
“您说。”既往的经验告诉了郑毅,一般这个时候家属问出来的问题,自己可能并不容易回答。
“如果,我是说如果。”阿姨有些艰难地说道:
“这位患者是您的母亲。”
“面对这种情况,你会怎么选择?”
阿姨的话让郑毅微微一愣。
这个问题。
意料之外,情理之中。
“阿姨。”郑毅直视着对方的双眼:
“我在这里和您说的每一句话,都是要负相应的责任的。”
“您这个问题,我真的很难回答。”
“我知道。”阿姨同样直视着郑毅:“所以我才说‘如果’。”
在阿姨的眼里,郑毅最后看到的只有澄澈。
“好吧。”郑毅叹了口气,终究还是动了恻隐之心:
“如果我的家人得了这种病。”
“我会选择两个手术一起做。”
“谢谢您大夫。”阿姨点了点头:
“我决定好了。”
“两个手术一起做。”
这位阿姨很体谅的没有对郑毅说“我听您的”之类的话。
对于任何一位医疗行业人员来说,代替患者家属做决定,永远都是大忌讳。
“那我知道了。”郑毅点了点头:
“那我这就去联系相关器械耗材。”
“尽快给患者安排绿色通道手术。”
“在手术期间,也需要您把手术费用交一下。”
“一会儿会有大夫来和您进行手术签字。”
交代之后,郑毅火速地回到了抢救留观区。
路上,郑毅一边回忆着这位患者的增强CT结果,一边轻声念叨着:
“近端38、远端32,锥度6,长度200,应该可以。”
话刚念叨完,郑毅脑海中的图书馆已经悄然出现。
巍峨壮丽的图书馆里,之前郑毅扫视过的书籍,正整整齐齐地排列在他的眼前。
郑毅深知,《心脏主动脉疾病诊断学》只是让自己有了诊断、鉴别诊断的资格。
说白了是给了自己一个纸上谈兵的条件。
真正到了手底下见真章的时候,还是需要其他的书籍。
郑毅凝神看着面前的第一本书:
《胸腔探查术》,所需医道积分:600点。
毫不犹豫,激活。
还有第二本:
《胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术》,所需医道积分:700点。
郑毅想了想毫不犹豫地再次选择了激活。
但是却没有激活成功。
“检测到用户尚未具备介入造影基础水平。”
“请先行解锁《介入治疗基本操作》后,再解锁本书籍。”
郑毅连忙跑到书架上看了一眼。
这本名为《介入治疗基本操作》的基本书籍,居然高达2000点医道积分。
果然,夯实基础,十分重要。
有些肉疼,但是郑毅还是毫不犹豫地选择了激活。
此时的郑毅不由得在心里感叹,幸亏自己一直留着这些医道积分。
就是为了怕遇见现在这种情况。
毕竟,只要到了真正遇到的时候,才会知道自己最需要的是什么。
来不及过多感慨,郑毅已经看着面前激活的三本书籍,朗声说道:
“开始手术模拟。”
三本书籍发出淡淡的光芒将郑毅笼罩。
光芒之中,郑毅的面前不再是冰冷的手术室。
而是同样冰冷的杂交手术间。
躺在手术床上的模拟患者看不清面容,只能看到患者的片子挂在墙上的阅片灯上。
胸主动脉破裂,左侧胸腔积血。
手术台上的患者,和郑毅即将开始手术的患者,疾病完全一样。
在患者左侧手腕进行桡动脉穿刺,留置鞘管。
将导丝顺着患者的桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉,一直到达了患者的主动脉。
上注射器,推注造影剂。
脚下的射线踏板被郑毅踩动,患者主动脉的情况清晰地出现在了大屏幕中。
造影剂填充了主动脉,但是还有一些造影剂在主动脉边缘缓缓向外逸散。
这就是主动脉破裂的地方。
左侧股动脉穿刺,留置鞘管,顺导丝。
将导丝放置到位,准备顺入支架。
郑毅伸手拿过了支架和与支架一体的输送器。
输送器很长,足足有两米多。
将输送器沿着导丝顺入,缓缓推送。
支架慢慢顺入到位。
瞄准了位置,郑毅轻轻旋转把手,支架开始膨胀释放。
再次造影,那些溢出的造影剂已经不见。
主动脉破裂被彻底封堵了。
一切看似顺利无比。
但是……
【术者支架释放位置过高,覆盖了患者左侧锁骨下动脉。】
【患者术后出现左侧小脑缺血及上肢缺血情况,手术失败。】
图书馆的声音很冰冷。
郑毅的心也很凉。
看似简单的支架释放,居然有这么多的门道在里面。
“再来。”郑毅的语气很坚定。
手术室再次重置,仿佛刚才的一切都没有发生。
郑毅再次拿着手里的器械,穿刺、置管、顺导丝……
……
不知道过了多少次,郑毅的眼中再也没有了【手术失败】。
剩下的只有【成功】。
“终于可以了。”虽然在图书馆里自己不会出汗,郑毅还是抬起胳膊擦了擦自己额头上那不存在的汗水。
“开始下一阶段吧。”
郑毅眼前的景象微微变幻。
同样的患者,只不过旁边的器械略有不同。
左侧胸腔探查。
郑毅拿起柳叶刀,附身。
刀尖垂直进入,水平切割,垂直出刀。在患者左侧腋下的位置切了一个小小的刀口。
手里拿着止血钳,郑毅一层层缓缓深入。
切开胸膜的一瞬间,一大包血块汹涌而出。
清理血块的工作很简单,也并不复杂,很快,就清理完毕,放置胸管,手术完成。
虽然过程有些磕磕绊绊,但是总体还算是顺利。
“再来一台……”郑毅再次轻声说道。
……
手术室的环境不断重置。
手术也不知道过了多少台。
在这图书馆的空间中,郑毅不会疲惫,也感觉不到时间的流逝。
这种感觉让郑毅仿佛进入了无限的循环空间。
唯有一点点减少的医道积分在告诉郑毅。
这并不是真正的轮回。
终于,在医道积分只剩下800点的时候,郑毅停下了所有操作。
“可以了。”郑毅轻声自语。
他的手在盘过了无数的导丝和导管之后,除了拥有外科医师必备的细腻之外,还多出了一份轻柔。
回到抢救室的时候,林主任正在患者身旁亲自督战。
杨雯也已经悄然来到了郑毅旁边。
“郑总。”看到郑毅到来,杨雯小声打了个招呼。
“小蒿送回去了?”郑毅本能地问道。
“嗯。”杨雯应了一声:“郑总,这种情况,你看现在怎么办?”
“还记得我刚才吃饭的时候和你说的吗?”郑毅的眼睛里闪过了一道光。
“杂交手术?”杨雯瞬间就明白了郑毅的意思。
“没错,就是杂交手术。”郑毅点了点头。
“可是……”杨雯还是有些疑虑:“咱们医院并没有杂交手术室啊。”
“我们医院是没有杂交手术室。”郑毅点了点头道。
“那……”杨雯欲言又止。
因为她看到郑毅正轻轻地摇了摇头:
“杂交手术,并不是一定要在杂交手术室做的。”
郑毅缓缓说道,眼睛也随之变得明亮:
“在杂交手术室中做杂交手术,指的是狭义上的杂交手术,也就是‘一站式’杂交手术。”
“但是你可能不知道。”
“在早年没有杂交手术室的时候,还有一种方式叫做‘分站式’杂交手术。”
“郑总,你的意思是……”看着郑毅开始亮起来的眼睛,杨雯已经会意了郑毅的想法:
“先去介入手术室,将患者主动脉破裂的问题解决。”
“然后直接推去手术室做胸腔手术?”
“是的。”郑毅点了点头,既然决定了要这么做,接下来还有很多的事情需要联系。
“主任。”郑毅看向了林主任。
“小郑。”林主任早就从刚才郑毅和杨雯的对话中,明白了郑毅的意思:
“你要做杂交手术?”
“是的。”郑毅点了点头:
“但是有个问题需要主任您帮忙协调一下。”
“咱们胸痛中心,只有冠心病患者所用的冠脉支架。”
“并没有主动脉疾病所需要的大血管支架。”
冠心病的支架和主动脉的支架可是完全不同。
冠状动脉支架的直径也就1-2毫米,长度也很短。
但是主动脉的支架可是动辄直径就是几公分,长度更是可以达到二十多公分长。
无论是价格还是体积,这两个都不是一个数量级的东西。
“主任。”郑毅转头看着林主任,眼睛里的意思已经很是明了。
“小郑啊。”林主任脸上略微有些为难:
“我和你实话实说。”
“介入主动脉支架这个东西,咱们医院做得不多,也就一年能做上个三五台,还是请外市专家过来做的。”
“这东西咱们医院没有常备。”
“但是。”郑毅语气话里一转:“我记得“创欣医疗”有相应的产品。”
“我已经想好了,如果主任您同意这一次我们可以做临时紧急采购。”
“如果不行,那么患者就真的只能听天由命了……”
“他娘的。”林主任一笑:“小郑啊,你这话说得,有小段那几分的味道了诶。”
“主任,我不是那个意思……”郑毅连忙开口解释。
“紧张什么。”林主任一笑:“我又没说你什么。”
“就算你不说。”
“只要咱们能做,我也会联系杨帆他们过来弄临时采购。”
“这样,我现在就联系杨帆把东西给你送过来,然后让老邹把这个备案先给你备好。”
“谢谢主任!”郑毅点头
“可是……”杨雯看着林主任离开的背影,转头瞅了瞅郑毅,眼神里却有些犹豫:
“郑总,我刚刚就想说。”
“我之前只做过冠状动脉介入治疗。”
“对于主动脉疾病的介入治疗,虽然我知道理论,但是我还没有实际操作过……”
“没事。”郑毅摇了摇头:“这个我会。”
“你只要帮我把患者主动脉造影做好就可以了吧。”
“这很简单。”
郑毅已经逐渐了解了杨雯的脾气。
听出了杨雯语气里的犹豫,郑毅直视着杨雯的眼神,语气很认真:
“相信我,和以前一样。”
听着郑毅的话,杨雯本能地想要反驳,但是脑子中却不由自主地浮现了郑毅做手术的那一幕幕画面。
每一次郑毅在被质疑的时候,他在最后总能化腐朽为神奇。
证明他是真的可以。
“嗯。”杨雯这一次没有反驳,而是轻轻地点了点头。
也许,这才是郑毅最吸引她的地方。
此时,郑毅已经跑到电脑了前,再次确认着患者的增强CT图像。
没过两分钟,郑毅手边的电话恰到好处响起。
来电的人正是杨帆。
“郑毅兄弟。”不知不觉,杨帆对于郑毅的称谓已经改变了:
“林主任和我说,你这里需要主动脉支架?”
“是。”郑毅也不客气,直接就开门见山了:
“支架我预计放在主动脉弓和降主动脉的交界位置。”
“我测量了患者的增强CT片子,需要支架近端直径38mm,远端直径32毫米,长度200毫米。”
“你们有没有货?”
所有的主动脉支架都是类似圆台形的结构,存在一定的锥度,为的是更好地契合患者的主动脉情况。
按照血流的方向,将支架分为近端和远端。
“我查一下库存,您不用挂电话,稍等一下。”杨帆这边的回答很利索。
不一会儿,电话里就响起了杨帆的声音:
“郑毅兄弟,我这还有三套这个支架。”
“我拿一套现在开车给你送过来。”
“大概需要十分钟左右的时间,来得及不。”
“来得及。”郑毅点了点头,“麻烦越快越好。”
“搞定了?”林主任看到郑毅挂断电话,林主任问道。
“搞定了,主任。”郑毅点了点头,看着监护仪上即便再快速输液仍旧越来越低的血压:“主任麻烦您和家属签个字,准备送患者吧。”
林主任也知道现在是人命关天的时刻,对于郑毅这种急促的语气,没有丝毫反感,欣然点头。
“我去帮忙送患者。”杨雯也对郑毅示意了一下:“我让安慧也过来搭把手。”
“好。”郑毅点了点头:
“你们先去,我一会儿带着支架过来。”
“先去介入导管室,再去手术室。”
“到了导管室,先把患者的左侧桡动脉和股动脉穿刺,留置鞘管。”
“通知血库备血,需要很多红细胞和血浆。”
“快,时间不等人。”
“明白。”杨雯严肃点头。
接到了电话召唤的安慧,一溜小跑地赶来,两位女将在护士的护送下推着平车直奔介入导管室而去。
胸痛中心里的所有人,像是上好了发条的手表一样,开始快速而精密地运转起来。
只留下郑毅在门口焦急地等待。
万幸的是,这份焦急并没有持续太久。
不一会儿,就看到一辆SUV踩着急刹车停在了大门前。
杨帆拖着一个一人多高的长条箱子直奔着胸痛中心就冲了进来。
“郑总,郑总。”一边小跑着,杨帆一边说道:“来了,支架来了!”
看着杨帆这副样子,郑毅总觉得有些不好意思。
好像自己每次杨帆都是因为自己而忙活得够呛。
下次有机会,给他的东西再多用点吧。
“辛苦了。”郑毅来不及和杨帆多客气,拖着东西就直奔导管室而去。
“郑总,来了?”换好了衣服,郑毅穿上了铅衣进入导管室操作间,杨雯正对着郑毅点头示意。
“行。”郑毅对着杨雯和安慧示意了一下:“你们先出去吧,这里我一个人就行。”
“郑总。”杨雯和安慧异口同声地看着郑毅:“都是医生我们为什么要出去,留你自己一个人在里面。”
“这个手术,需要吃很多放射线的。”郑毅语气很轻:“我自己应该就可以。”
“不行。”杨雯的语气很固执:
“这种手术,一个人很容易忙活不过来的。”
“要出去也是安慧出去,我留下来。”
“郑总。”隔着口罩,都能看到安慧轻咬了下嘴唇:
“我知道你是为了让我们少接受点X线地照射。”
“但是,郑总,我们可以的。”
“哪有助手把术者给丢下自己跑了的道理?”
“你们……”郑毅看着杨雯和安慧坚定的眼神,终究还是拗不过她们。
“好吧,听你们的。”
“不过事先说好。”郑毅语气很严肃:“如果照射时间超过15分钟,你们两个人必须先出去。”
“行。”杨雯点了点头:“我们对你有信心。”
“那,开始吧。”郑毅微笑了一下,手上的导丝开始缓缓操作。
“杨雯,帮我准备主动脉造影。”
“好。”
“踩线。”
放射线的照耀下,可以看到造影剂填充了主动脉。
在主动脉的边缘,可以看到一些造影剂在缓缓向外飘散。
主动脉破裂的地方,和郑毅之前的预判,一模一样。
“准备,我要开始顺支架了。”
郑毅的手刚动,就听到了旁边麻醉师急促的声音:
“大夫,患者的血压快测不出了。”
旁边,监护仪的血压显示的是:55/30mmHg。
“什么?”郑毅的眼神严肃:“杨雯,再来一次主动脉造影,快!”
“好!”杨雯的回答很是干练。
“踩线!”
X光再次照射下,看见主动脉的边缘,越来越多的造影剂正在向外飘散。
郑毅眉头紧锁。
患者的假性动脉瘤开始再次破裂了。
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在说话时,郑毅的悄然进入了图书馆,扫视了一下那几本书籍和医道积分后,心中便有了定数。
按照《心脏主动脉疾病诊断学》结合自己知识给出的诊疗意见。
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从图书馆中退出来,郑毅思考了一下语言,用尽可能非医疗人员能够听懂的话解释道:
“阿姨,您的母亲现在主要是有两个问题。”
“第一个问题是降主动脉破裂合并假性动脉瘤。”
“这种疾病,我们一般不主张开胸手术治疗。”
“因为开胸之后,主动脉周围的组织压力会瞬间解除。”
“这样,刚刚因为假性动脉瘤凝住的主动脉,很容易再次破裂,出现大出血。”
“这种情况一旦发生,您母亲很有可能下不了手术台。”
“所以,对于这种假性动脉瘤。”
“我建议不采用开刀手术的方式治疗。”
“大夫。”阿姨一听这话就急了:“我妈这主动脉都破了,不开刀缝上,那还有救吗?”
“有办法的。”郑毅继续解释道:“我们可以采用介入治疗的方式,在主动脉破裂的位置放一个支架。”
“那种支架是覆膜支架,说白了就是和人工血管类似。”
“利用支架把这个破的地方给封住。”
“就相当于在这段主动脉里,再套上一个血管。”
“让降主动脉里的血流从支架里面走。”
“这样我们就不用担心主动脉破裂的风险了。”
郑毅的话让这位阿姨的眼睛里亮起了光。
“但是阿姨。”看着阿姨燃烧着希望的双眼,郑毅组织了一下语言,还是选择了实话实说:
“降主动脉支架这种技术所需要东西,咱们环海市并不是常备的。”
“我需要临时进行联系,看看这个东西什么时候能够到。”
“我不敢保证,奶奶能够等到支架到来的时候。”
“大夫,我明白。”阿姨眼睛里的希望依然明亮,点了点头,示意郑毅继续说下去。
“奶奶面对的第二个问题,就是左侧血胸的问题。”郑毅继续说道:
“血胸,说白了就是胸腔积血。”
“奶奶出现血胸的原因,是之前主动脉破裂出的血已经进入到了胸腔里面。”
“这么大的出血量胸腔很难吸收。”
“所以需要找个时机将这些血都放出来。”
“因为时间长了之后,这些血液会都凝固成为血块。”
“在形成血块后,这些血液会逐渐机化,很容易造成胸腔内感染。”
“到时候就会成为一个灾难性事件。”
“我们可以在给奶奶做介入手术,封住出血点之后,给奶奶进行左侧胸腔手术。”
“将里面的血块给清除掉。”
看着阿姨似懂非懂的表情,郑毅继续说道:
“所以,如果您选择积极治疗,在治疗方案方面,您现在有两个选择。”
“第一个选择是,我们先用介入治疗技术,将阿姨目前最致命的问题解决之后。立即到手术室进行左侧胸腔血块清理。”
“这样手术花费也能少一些。”
“但是奶奶岁数很大,这两个手术一起做,风险相对大一些。”
“第二个选择同样是先用介入技术解决奶奶的主动脉问题。”
“然后等到奶奶稳定一些后,再找个日子给奶奶进行胸腔血块清理。”
“这样分次手术,单纯的手术风险会降低。”
“但是这样会有两个问题。”
“一个是两次手术费用会相对多一些。”
“再就是等待第二次手术的时间里,奶奶左侧胸腔里的血块有可能会刺激肺部产生炎症。”
“或者血块诱发感染。”
郑毅严肃地看着阿姨:
“这两种选择各有利弊。”
“我们作为医生只给你们提供建议。”
“最终的决定权,还是在您家属的手上。”
“您听明白了吗?”
“医生,您解释得很清楚,我明白了。”阿姨想了想,抬头看着郑毅,语气很是诚挚:
“我只有一个问题。”
“您说。”既往的经验告诉了郑毅,一般这个时候家属问出来的问题,自己可能并不容易回答。
“如果,我是说如果。”阿姨有些艰难地说道:
“这位患者是您的母亲。”
“面对这种情况,你会怎么选择?”
阿姨的话让郑毅微微一愣。
这个问题。
意料之外,情理之中。
“阿姨。”郑毅直视着对方的双眼:
“我在这里和您说的每一句话,都是要负相应的责任的。”
“您这个问题,我真的很难回答。”
“我知道。”阿姨同样直视着郑毅:“所以我才说‘如果’。”
在阿姨的眼里,郑毅最后看到的只有澄澈。
“好吧。”郑毅叹了口气,终究还是动了恻隐之心:
“如果我的家人得了这种病。”
“我会选择两个手术一起做。”
“谢谢您大夫。”阿姨点了点头:
“我决定好了。”
“两个手术一起做。”
这位阿姨很体谅的没有对郑毅说“我听您的”之类的话。
对于任何一位医疗行业人员来说,代替患者家属做决定,永远都是大忌讳。
“那我知道了。”郑毅点了点头:
“那我这就去联系相关器械耗材。”
“尽快给患者安排绿色通道手术。”
“在手术期间,也需要您把手术费用交一下。”
“一会儿会有大夫来和您进行手术签字。”
交代之后,郑毅火速地回到了抢救留观区。
路上,郑毅一边回忆着这位患者的增强CT结果,一边轻声念叨着:
“近端38、远端32,锥度6,长度200,应该可以。”
话刚念叨完,郑毅脑海中的图书馆已经悄然出现。
巍峨壮丽的图书馆里,之前郑毅扫视过的书籍,正整整齐齐地排列在他的眼前。
郑毅深知,《心脏主动脉疾病诊断学》只是让自己有了诊断、鉴别诊断的资格。
说白了是给了自己一个纸上谈兵的条件。
真正到了手底下见真章的时候,还是需要其他的书籍。
郑毅凝神看着面前的第一本书:
《胸腔探查术》,所需医道积分:600点。
毫不犹豫,激活。
还有第二本:
《胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术》,所需医道积分:700点。
郑毅想了想毫不犹豫地再次选择了激活。
但是却没有激活成功。
“检测到用户尚未具备介入造影基础水平。”
“请先行解锁《介入治疗基本操作》后,再解锁本书籍。”
郑毅连忙跑到书架上看了一眼。
这本名为《介入治疗基本操作》的基本书籍,居然高达2000点医道积分。
果然,夯实基础,十分重要。
有些肉疼,但是郑毅还是毫不犹豫地选择了激活。
此时的郑毅不由得在心里感叹,幸亏自己一直留着这些医道积分。
就是为了怕遇见现在这种情况。
毕竟,只要到了真正遇到的时候,才会知道自己最需要的是什么。
来不及过多感慨,郑毅已经看着面前激活的三本书籍,朗声说道:
“开始手术模拟。”
三本书籍发出淡淡的光芒将郑毅笼罩。
光芒之中,郑毅的面前不再是冰冷的手术室。
而是同样冰冷的杂交手术间。
躺在手术床上的模拟患者看不清面容,只能看到患者的片子挂在墙上的阅片灯上。
胸主动脉破裂,左侧胸腔积血。
手术台上的患者,和郑毅即将开始手术的患者,疾病完全一样。
在患者左侧手腕进行桡动脉穿刺,留置鞘管。
将导丝顺着患者的桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉,一直到达了患者的主动脉。
上注射器,推注造影剂。
脚下的射线踏板被郑毅踩动,患者主动脉的情况清晰地出现在了大屏幕中。
造影剂填充了主动脉,但是还有一些造影剂在主动脉边缘缓缓向外逸散。
这就是主动脉破裂的地方。
左侧股动脉穿刺,留置鞘管,顺导丝。
将导丝放置到位,准备顺入支架。
郑毅伸手拿过了支架和与支架一体的输送器。
输送器很长,足足有两米多。
将输送器沿着导丝顺入,缓缓推送。
支架慢慢顺入到位。
瞄准了位置,郑毅轻轻旋转把手,支架开始膨胀释放。
再次造影,那些溢出的造影剂已经不见。
主动脉破裂被彻底封堵了。
一切看似顺利无比。
但是……
【术者支架释放位置过高,覆盖了患者左侧锁骨下动脉。】
【患者术后出现左侧小脑缺血及上肢缺血情况,手术失败。】
图书馆的声音很冰冷。
郑毅的心也很凉。
看似简单的支架释放,居然有这么多的门道在里面。
“再来。”郑毅的语气很坚定。
手术室再次重置,仿佛刚才的一切都没有发生。
郑毅再次拿着手里的器械,穿刺、置管、顺导丝……
……
不知道过了多少次,郑毅的眼中再也没有了【手术失败】。
剩下的只有【成功】。
“终于可以了。”虽然在图书馆里自己不会出汗,郑毅还是抬起胳膊擦了擦自己额头上那不存在的汗水。
“开始下一阶段吧。”
郑毅眼前的景象微微变幻。
同样的患者,只不过旁边的器械略有不同。
左侧胸腔探查。
郑毅拿起柳叶刀,附身。
刀尖垂直进入,水平切割,垂直出刀。在患者左侧腋下的位置切了一个小小的刀口。
手里拿着止血钳,郑毅一层层缓缓深入。
切开胸膜的一瞬间,一大包血块汹涌而出。
清理血块的工作很简单,也并不复杂,很快,就清理完毕,放置胸管,手术完成。
虽然过程有些磕磕绊绊,但是总体还算是顺利。
“再来一台……”郑毅再次轻声说道。
……
手术室的环境不断重置。
手术也不知道过了多少台。
在这图书馆的空间中,郑毅不会疲惫,也感觉不到时间的流逝。
这种感觉让郑毅仿佛进入了无限的循环空间。
唯有一点点减少的医道积分在告诉郑毅。
这并不是真正的轮回。
终于,在医道积分只剩下800点的时候,郑毅停下了所有操作。
“可以了。”郑毅轻声自语。
他的手在盘过了无数的导丝和导管之后,除了拥有外科医师必备的细腻之外,还多出了一份轻柔。
回到抢救室的时候,林主任正在患者身旁亲自督战。
杨雯也已经悄然来到了郑毅旁边。
“郑总。”看到郑毅到来,杨雯小声打了个招呼。
“小蒿送回去了?”郑毅本能地问道。
“嗯。”杨雯应了一声:“郑总,这种情况,你看现在怎么办?”
“还记得我刚才吃饭的时候和你说的吗?”郑毅的眼睛里闪过了一道光。
“杂交手术?”杨雯瞬间就明白了郑毅的意思。
“没错,就是杂交手术。”郑毅点了点头。
“可是……”杨雯还是有些疑虑:“咱们医院并没有杂交手术室啊。”
“我们医院是没有杂交手术室。”郑毅点了点头道。
“那……”杨雯欲言又止。
因为她看到郑毅正轻轻地摇了摇头:
“杂交手术,并不是一定要在杂交手术室做的。”
郑毅缓缓说道,眼睛也随之变得明亮:
“在杂交手术室中做杂交手术,指的是狭义上的杂交手术,也就是‘一站式’杂交手术。”
“但是你可能不知道。”
“在早年没有杂交手术室的时候,还有一种方式叫做‘分站式’杂交手术。”
“郑总,你的意思是……”看着郑毅开始亮起来的眼睛,杨雯已经会意了郑毅的想法:
“先去介入手术室,将患者主动脉破裂的问题解决。”
“然后直接推去手术室做胸腔手术?”
“是的。”郑毅点了点头,既然决定了要这么做,接下来还有很多的事情需要联系。
“主任。”郑毅看向了林主任。
“小郑。”林主任早就从刚才郑毅和杨雯的对话中,明白了郑毅的意思:
“你要做杂交手术?”
“是的。”郑毅点了点头:
“但是有个问题需要主任您帮忙协调一下。”
“咱们胸痛中心,只有冠心病患者所用的冠脉支架。”
“并没有主动脉疾病所需要的大血管支架。”
冠心病的支架和主动脉的支架可是完全不同。
冠状动脉支架的直径也就1-2毫米,长度也很短。
但是主动脉的支架可是动辄直径就是几公分,长度更是可以达到二十多公分长。
无论是价格还是体积,这两个都不是一个数量级的东西。
“主任。”郑毅转头看着林主任,眼睛里的意思已经很是明了。
“小郑啊。”林主任脸上略微有些为难:
“我和你实话实说。”
“介入主动脉支架这个东西,咱们医院做得不多,也就一年能做上个三五台,还是请外市专家过来做的。”
“这东西咱们医院没有常备。”
“但是。”郑毅语气话里一转:“我记得“创欣医疗”有相应的产品。”
“我已经想好了,如果主任您同意这一次我们可以做临时紧急采购。”
“如果不行,那么患者就真的只能听天由命了……”
“他娘的。”林主任一笑:“小郑啊,你这话说得,有小段那几分的味道了诶。”
“主任,我不是那个意思……”郑毅连忙开口解释。
“紧张什么。”林主任一笑:“我又没说你什么。”
“就算你不说。”
“只要咱们能做,我也会联系杨帆他们过来弄临时采购。”
“这样,我现在就联系杨帆把东西给你送过来,然后让老邹把这个备案先给你备好。”
“谢谢主任!”郑毅点头
“可是……”杨雯看着林主任离开的背影,转头瞅了瞅郑毅,眼神里却有些犹豫:
“郑总,我刚刚就想说。”
“我之前只做过冠状动脉介入治疗。”
“对于主动脉疾病的介入治疗,虽然我知道理论,但是我还没有实际操作过……”
“没事。”郑毅摇了摇头:“这个我会。”
“你只要帮我把患者主动脉造影做好就可以了吧。”
“这很简单。”
郑毅已经逐渐了解了杨雯的脾气。
听出了杨雯语气里的犹豫,郑毅直视着杨雯的眼神,语气很认真:
“相信我,和以前一样。”
听着郑毅的话,杨雯本能地想要反驳,但是脑子中却不由自主地浮现了郑毅做手术的那一幕幕画面。
每一次郑毅在被质疑的时候,他在最后总能化腐朽为神奇。
证明他是真的可以。
“嗯。”杨雯这一次没有反驳,而是轻轻地点了点头。
也许,这才是郑毅最吸引她的地方。
此时,郑毅已经跑到电脑了前,再次确认着患者的增强CT图像。
没过两分钟,郑毅手边的电话恰到好处响起。
来电的人正是杨帆。
“郑毅兄弟。”不知不觉,杨帆对于郑毅的称谓已经改变了:
“林主任和我说,你这里需要主动脉支架?”
“是。”郑毅也不客气,直接就开门见山了:
“支架我预计放在主动脉弓和降主动脉的交界位置。”
“我测量了患者的增强CT片子,需要支架近端直径38mm,远端直径32毫米,长度200毫米。”
“你们有没有货?”
所有的主动脉支架都是类似圆台形的结构,存在一定的锥度,为的是更好地契合患者的主动脉情况。
按照血流的方向,将支架分为近端和远端。
“我查一下库存,您不用挂电话,稍等一下。”杨帆这边的回答很利索。
不一会儿,电话里就响起了杨帆的声音:
“郑毅兄弟,我这还有三套这个支架。”
“我拿一套现在开车给你送过来。”
“大概需要十分钟左右的时间,来得及不。”
“来得及。”郑毅点了点头,“麻烦越快越好。”
“搞定了?”林主任看到郑毅挂断电话,林主任问道。
“搞定了,主任。”郑毅点了点头,看着监护仪上即便再快速输液仍旧越来越低的血压:“主任麻烦您和家属签个字,准备送患者吧。”
林主任也知道现在是人命关天的时刻,对于郑毅这种急促的语气,没有丝毫反感,欣然点头。
“我去帮忙送患者。”杨雯也对郑毅示意了一下:“我让安慧也过来搭把手。”
“好。”郑毅点了点头:
“你们先去,我一会儿带着支架过来。”
“先去介入导管室,再去手术室。”
“到了导管室,先把患者的左侧桡动脉和股动脉穿刺,留置鞘管。”
“通知血库备血,需要很多红细胞和血浆。”
“快,时间不等人。”
“明白。”杨雯严肃点头。
接到了电话召唤的安慧,一溜小跑地赶来,两位女将在护士的护送下推着平车直奔介入导管室而去。
胸痛中心里的所有人,像是上好了发条的手表一样,开始快速而精密地运转起来。
只留下郑毅在门口焦急地等待。
万幸的是,这份焦急并没有持续太久。
不一会儿,就看到一辆SUV踩着急刹车停在了大门前。
杨帆拖着一个一人多高的长条箱子直奔着胸痛中心就冲了进来。
“郑总,郑总。”一边小跑着,杨帆一边说道:“来了,支架来了!”
看着杨帆这副样子,郑毅总觉得有些不好意思。
好像自己每次杨帆都是因为自己而忙活得够呛。
下次有机会,给他的东西再多用点吧。
“辛苦了。”郑毅来不及和杨帆多客气,拖着东西就直奔导管室而去。
“郑总,来了?”换好了衣服,郑毅穿上了铅衣进入导管室操作间,杨雯正对着郑毅点头示意。
“行。”郑毅对着杨雯和安慧示意了一下:“你们先出去吧,这里我一个人就行。”
“郑总。”杨雯和安慧异口同声地看着郑毅:“都是医生我们为什么要出去,留你自己一个人在里面。”
“这个手术,需要吃很多放射线的。”郑毅语气很轻:“我自己应该就可以。”
“不行。”杨雯的语气很固执:
“这种手术,一个人很容易忙活不过来的。”
“要出去也是安慧出去,我留下来。”
“郑总。”隔着口罩,都能看到安慧轻咬了下嘴唇:
“我知道你是为了让我们少接受点X线地照射。”
“但是,郑总,我们可以的。”
“哪有助手把术者给丢下自己跑了的道理?”
“你们……”郑毅看着杨雯和安慧坚定的眼神,终究还是拗不过她们。
“好吧,听你们的。”
“不过事先说好。”郑毅语气很严肃:“如果照射时间超过15分钟,你们两个人必须先出去。”
“行。”杨雯点了点头:“我们对你有信心。”
“那,开始吧。”郑毅微笑了一下,手上的导丝开始缓缓操作。
“杨雯,帮我准备主动脉造影。”
“好。”
“踩线。”
放射线的照耀下,可以看到造影剂填充了主动脉。
在主动脉的边缘,可以看到一些造影剂在缓缓向外飘散。
主动脉破裂的地方,和郑毅之前的预判,一模一样。
“准备,我要开始顺支架了。”
郑毅的手刚动,就听到了旁边麻醉师急促的声音:
“大夫,患者的血压快测不出了。”
旁边,监护仪的血压显示的是:55/30mmHg。
“什么?”郑毅的眼神严肃:“杨雯,再来一次主动脉造影,快!”
“好!”杨雯的回答很是干练。
“踩线!”
X光再次照射下,看见主动脉的边缘,越来越多的造影剂正在向外飘散。
郑毅眉头紧锁。
患者的假性动脉瘤开始再次破裂了。
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