130章 镇长的父亲(4K,晚上还有)
“嗯?”
郑毅和何主任的目光同时看向了门口。
这一老一少两人的心里都泛起了一丝疑惑。
这里是男更衣室。
有更衣室钥匙的人,都是男医生。
现在的时间点已经是下午了。
既不是午休时间。
也不是交接班的时间。
更不是夜班时间。
除了郑毅这个动不动加班的住院总,偶尔会在更衣室里休息一会儿之外。
一般来说没有医生会在这个时间点来更衣室。
除非,有谁突然来院里加班了。
钥匙开锁的声音过后,更衣室的门被人缓缓打开,一个出乎意料的人影出现在了众人面前。
看着更衣室的两人,这个身影明显错愕了一下。
他明显没有想到林主任居然也在更衣室里,先是愣了一下,然后立刻对着林主任打了声招呼:
“啊,主任好。”
不过更为诧异的还是郑毅。
盯着这位不速之客,郑毅的语气里充满了疑问:
“刘宏?”
“是啊,这么久没见,想没想我。”多日没见,刘宏现在虽然精神头明显强了许多。
“想想想,当然想。”郑毅无奈地笑了一下,问出了心中的疑惑:“你怎么来了?”
“怎么,不欢迎我来吗?”刘宏笑了笑:
“在家里休养了这段时间,我现在感觉恢复得差不多了。”
“再说了,我这病休都快一个月了。”
“在家里继续躺下去,我感觉整个身子都快要发霉生锈了。”
“而且我这两天转念一想。”
“我这刚来咱们胸痛中心报到,第一天就病休了。”
“我真怕再休下去,主任把我给炒鱿鱼了。”
边说着,刘宏一边悄悄地瞄了林主任一眼:
“主任,你不会真把我给开了吧。”
“你他娘的。伤刚好了就没个正型。”看到刘宏这活蹦乱跳的样子,林主任笑骂了一声,眼前却闪过了当时刘宏为了救郑毅的那一幕。
林主任这么一大把岁数了,想到这一幕的时候,眼角禁不住还有点湿润。
看着刘宏,林主任的语气依旧大大咧咧,但是其中关切的味道却呼之欲出:
“真没事了,能上班了?”
“能的主任!”刘宏点了点头:
“我上午已经去人事科销假了。”
“这原本打算来今天下午找您报到的,明天我就能正常上班。”
“臭小子。”林主任眼珠子一瞪:“自己去人事科销假?”
“你不知道这种事应该先和科主任报道吗?”
“你眼里,还有我这个主任吗?”
林主任话说得很重,不过有心人都能听得出来,林主任这话里还是玩笑的意思居多。
“主任啊。”听出来林主任话里的关切之意,刘宏苦着脸说道:
“我真的在家躺不下去了,您就原谅我先斩后奏吧。”
边说着,为了证明自己没有事,刘宏象征性地活动了一下胳膊。
从衣服的轮廓上,还能看得出来,刘宏在里面还绑着胸骨加压带。
“行行行。”林主任无奈地点头:“不过丑话说前面,又不舒服你可得赶紧说。你别真别嘚瑟大了掉毛了。”
“放心吧主任。”刘宏正色点头。
“还有。”郑毅也在一旁嘱咐道:
“你这胸骨可得保护好。”
“你要是活动大了给胸骨抻开了,我可不想再给你做胸廓成形手术。”
“放心吧。”刘宏笑了一下:“我只是负责看护重患而已,又不是去扛麻袋对不。”
正说笑着,林主任的口袋里突然响了一阵“嗡嗡”声。
伸出手在口袋里掏了掏,林主任拿出了自己还在嗡嗡震动的手机。
“谁呀,不停给我发消息。”林主任自语了一声,便低头看了一眼手机,
手机上的内容是什么,郑毅和刘宏无从知晓。
但是两人却能够清晰地看见,林主任嘴角的笑意,正在一点点收敛。
“小子。”合上了手机,林主任看着刘宏:
“有个事我需要和你说。”
“您说,主任。”看到林主任面色严肃,刘宏的脸色也是一正。
“你可能不用明天再来正式上班了。”林主任严肃地说道。
“怎么了?”刘宏从林主任的语气里察觉到了一丝不对劲。
“刚刚是急救中心给我发的消息。”林主任很严肃:
“有一位主动脉夹层,正在从隔壁塔河镇送过来的路上。”
“现在救护车已经进了市区。”
“估计还有1个小时左右就能到达我们这里。”
“明白。”郑毅和刘宏异口同声地点了点头。不过两人的目光却都没有从林主任的身上移开。
两人心知肚明,林主任肯定还有别的话要说。
塔河镇,是环海市周边的小镇。平时也经常有那里的患者来中心医院就诊。
而且,主动脉夹层这种疾病,固然是很危险的急症。
然而从郑毅这段时间的工作经验来看,这一类患者多数都是通过救护车来到胸痛中心的。
可是,除非是陆佳宁那样提前单线联系的自己,要不然自己几乎没有接到过急救中心的提前电话。
更何况,是电话直接打到了林主任那里。
“患者的主动脉夹层从升主动脉开始,沿着主动脉弓一直到了腹主动脉和髂动脉。”林主任看着刘宏和郑毅:
“患者已经出现了下肢缺血的症状。”
“而且,这位患者是个82岁的老爷子。”
“还有更主要的一点。”林主任面色严肃:
“患者是塔河镇镇长的父亲。”
“他父亲和我是老相识了。”
“所以……”
林主任话里的意思,郑毅自然明白。
不用看片子,光从林主任的描述中,郑毅就知道。
延续了整个主动脉长度的夹层,按道理说,应该做升主动脉置换手术,再加上象鼻手术无疑。
可是。
不提这位患者有着镇长父亲的这一层身份。
光是82岁这个岁数,也让郑毅脑子里几乎“嗡”了一声。
这个岁数,哪怕做个其他的开胸手术,风险都很高。
更何况还要做象鼻手术。
一个深低温停循环过后,本就高龄,再加上循环短暂停止的打击。
即便有脑灌注保护这些措施来保驾护航,这位老爷子也有很大的可能没办法醒过来了。
至于单纯做一段升主动脉置换?
那么大岁数,单纯做一段升主动脉置换,避免压力最高的升主动脉破裂,并且解除了心包填塞的风险。
乍听起来确实可行。老爷子应该也勉强能承受得了。
但是这是有前提的。
那就是,患者没有其他的表现。
问题在于,这位老爷子已经有了其他的表现。
他的夹层已经撕到了髂动脉。
而且这位老爷子已经出现了下肢缺血的症状。
这种情况的出现意味着一个问题。
夹层的撕裂已经影响到了腿部的供血。
甚至有没有隐匿的腹腔内脏器缺血都不好说。
如果单纯地进行升主动脉置换,倒是能暂时保住这位老爷子的命。
但是这个暂时的时间不会很长。
下肢缺血、坏死这些情况,同样也会让老爷子一命呜呼。
“主任。”郑毅看着林利丰:“患者增强CT有没有。”
“有。”林主任点了点头:
“急救中心的人正在把患者的增强CT拍成短视频发过来。”
“我直接转发给你。”
“那走吧。”一旁的刘宏已经换好了白大衣,看了郑毅一眼:“一起去研究研究?”
在白大衣和里面衬衫的掩盖下,完全看不出来刘宏里面还帮着胸带。
“好。”郑毅打起精神,走到了诊室。
点开手机视频,郑毅的眉宇间凝重色的神色开始越发浓重。
这位患者的增强CT结果很不乐观。
在看到增强CT的第一眼,郑毅就已经看到了这位老爷子的主动脉内膜上有很多个破口。
就跟两条高速公路之间的小路一样,主动脉夹层形成的腔隙和血管原本腔隙互通有无。
这对老爷子来说,是一件好事,也是一件坏事。
说它是坏事是因为,内膜破口的数量越多,标志着患者的病情可能越重。
也标志着老爷子的主动脉可能更加的脆弱。
可是,正所谓福兮祸之所倚,祸之福兮所伏。
这么多的内膜破口,反而变相的让主动脉内膜和外膜之间的血液流动了起来,成为了真正类似血管腔一样的表现。
这就是所谓的主动脉夹层之后的假腔形成。
而真正的血管腔,则是被称作真腔。
这种情况下,假腔内的压力反而不是特别的高。
压力的减小似的老爷子发生主动脉破裂,从而导致猝死的风险,相对降低了一些。
不过。
除此之外,郑毅在增强CT上还看到了。
老爷子心脏外的一大圈灰色的影子。
这个灰色的影子,有另一个学名。
叫做心包积液。
心包积液的出现,就证明着这位老爷子主动脉夹层已经撕到了主动脉根部了。
在这种情况下,老爷子的心包积液量,还会慢慢增多。
等到积液多到了一定程度,就会压迫心脏。
压迫到了一定程度后,这位老爷子就会出现心包填塞导致的心脏骤停。
但是。
对于这位老爷子来说。
如果只看这两点的话。
单纯做一个升主动脉置换,完全可以保住老爷子的命。
可是。
在增强CT上,郑毅还看到了更要命的几个问题。
沿着降主动脉从上到下,依次是胸主动脉和腹主动脉。
腹主动脉的末端分成了两个叉,分别就是两侧的髂动脉。
髂动脉延续,就成为了给下肢供血的股动脉。
这位老爷子在胸主动脉部分的真腔突然减小,而假腔变得很大。
再往下,真腔慢慢变大,等到了腹主动脉的层面上,老爷子的真腔再次恢复。
但是真腔里面的造影剂浓度却淡了很多。
不仅仅是真腔,连带着腹腔里的肝、肾等脏器的造影剂填充也淡了许多。
换句话说,因为那一小段假腔压迫真腔的原因,使得真腔局限性剧烈狭窄。
导致从那个位置往下,真腔里面的血流变得很慢。
连带着腹腔里的脏器都出现了低灌注的表现。
这更加证明了郑毅之前的猜测。
老爷子的腹腔脏器确实出现了潜在的缺血表现。
再往下看到髂动脉的时候,造影剂虽然有,但是淡的已经快要看不出来了。
更别提老爷子的股动脉了。
这种情况下,必须在患者的胸主动脉位置,进行支架植入。
在覆盖内膜破口的同时,将真腔撑起来,恢复狭窄节段往下的供血。
这样老爷子的腹腔内脏器才能恢复灌注。
老爷子下肢的缺血情况也才能改善。
但是……
“怎么了?”刘宏看到郑毅的表情不太对,连忙问道。
“你自己看。”郑毅把视频放在了刘宏面前。
看着视频中的片子,刘宏的脸色也变得带上了几分紧张。
“这是什么鬼情况。”刘宏看着郑毅:“你不会真的要做升主动脉置换+象鼻手术吧。”
“不这么做,解决不了问题。”郑毅咬着牙:
“而且,不止这样。”
郑毅指着手机上的图像说道:
“你看。”
“这位老爷子夹层撕到了主动脉根部,从增强CT影像上来看,老爷子的主动脉瓣可能也已经受累了。”
“如果情况严重,可能还需要加做主动脉瓣置换术。”
“这……”刘宏看这片子不由得暗自摇头:“这样手术就越做越大了。”
“我明白。”郑毅在旁边说道。
刘宏看了看郑毅,郑毅也看了看刘宏。
两个人思路不约而同地走向了同一个方向。
不做,这位老爷子很可能就没有机会了。
即便老爷子没有发生主动脉破裂、也幸运的没有出现心包填塞。
光是长时间腹腔脏器缺血诱发的器官衰竭,外加上下肢缺血所造成的肌肉坏死。
任何一条都足以要了老爷子的名。
可是如果做的话,这位老爷子能活着挺到手术后吗?
更何况,这位老爷子还有着另一个身份。
刘宏看了看郑毅:“除此之外,没别的办法了吗?”
“我想想。”郑毅看着手里的增强CT,脑瓜子快速地转动着。
“如果,能这样就好了。”郑毅忽然小声念叨了一句。
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郑毅和何主任的目光同时看向了门口。
这一老一少两人的心里都泛起了一丝疑惑。
这里是男更衣室。
有更衣室钥匙的人,都是男医生。
现在的时间点已经是下午了。
既不是午休时间。
也不是交接班的时间。
更不是夜班时间。
除了郑毅这个动不动加班的住院总,偶尔会在更衣室里休息一会儿之外。
一般来说没有医生会在这个时间点来更衣室。
除非,有谁突然来院里加班了。
钥匙开锁的声音过后,更衣室的门被人缓缓打开,一个出乎意料的人影出现在了众人面前。
看着更衣室的两人,这个身影明显错愕了一下。
他明显没有想到林主任居然也在更衣室里,先是愣了一下,然后立刻对着林主任打了声招呼:
“啊,主任好。”
不过更为诧异的还是郑毅。
盯着这位不速之客,郑毅的语气里充满了疑问:
“刘宏?”
“是啊,这么久没见,想没想我。”多日没见,刘宏现在虽然精神头明显强了许多。
“想想想,当然想。”郑毅无奈地笑了一下,问出了心中的疑惑:“你怎么来了?”
“怎么,不欢迎我来吗?”刘宏笑了笑:
“在家里休养了这段时间,我现在感觉恢复得差不多了。”
“再说了,我这病休都快一个月了。”
“在家里继续躺下去,我感觉整个身子都快要发霉生锈了。”
“而且我这两天转念一想。”
“我这刚来咱们胸痛中心报到,第一天就病休了。”
“我真怕再休下去,主任把我给炒鱿鱼了。”
边说着,刘宏一边悄悄地瞄了林主任一眼:
“主任,你不会真把我给开了吧。”
“你他娘的。伤刚好了就没个正型。”看到刘宏这活蹦乱跳的样子,林主任笑骂了一声,眼前却闪过了当时刘宏为了救郑毅的那一幕。
林主任这么一大把岁数了,想到这一幕的时候,眼角禁不住还有点湿润。
看着刘宏,林主任的语气依旧大大咧咧,但是其中关切的味道却呼之欲出:
“真没事了,能上班了?”
“能的主任!”刘宏点了点头:
“我上午已经去人事科销假了。”
“这原本打算来今天下午找您报到的,明天我就能正常上班。”
“臭小子。”林主任眼珠子一瞪:“自己去人事科销假?”
“你不知道这种事应该先和科主任报道吗?”
“你眼里,还有我这个主任吗?”
林主任话说得很重,不过有心人都能听得出来,林主任这话里还是玩笑的意思居多。
“主任啊。”听出来林主任话里的关切之意,刘宏苦着脸说道:
“我真的在家躺不下去了,您就原谅我先斩后奏吧。”
边说着,为了证明自己没有事,刘宏象征性地活动了一下胳膊。
从衣服的轮廓上,还能看得出来,刘宏在里面还绑着胸骨加压带。
“行行行。”林主任无奈地点头:“不过丑话说前面,又不舒服你可得赶紧说。你别真别嘚瑟大了掉毛了。”
“放心吧主任。”刘宏正色点头。
“还有。”郑毅也在一旁嘱咐道:
“你这胸骨可得保护好。”
“你要是活动大了给胸骨抻开了,我可不想再给你做胸廓成形手术。”
“放心吧。”刘宏笑了一下:“我只是负责看护重患而已,又不是去扛麻袋对不。”
正说笑着,林主任的口袋里突然响了一阵“嗡嗡”声。
伸出手在口袋里掏了掏,林主任拿出了自己还在嗡嗡震动的手机。
“谁呀,不停给我发消息。”林主任自语了一声,便低头看了一眼手机,
手机上的内容是什么,郑毅和刘宏无从知晓。
但是两人却能够清晰地看见,林主任嘴角的笑意,正在一点点收敛。
“小子。”合上了手机,林主任看着刘宏:
“有个事我需要和你说。”
“您说,主任。”看到林主任面色严肃,刘宏的脸色也是一正。
“你可能不用明天再来正式上班了。”林主任严肃地说道。
“怎么了?”刘宏从林主任的语气里察觉到了一丝不对劲。
“刚刚是急救中心给我发的消息。”林主任很严肃:
“有一位主动脉夹层,正在从隔壁塔河镇送过来的路上。”
“现在救护车已经进了市区。”
“估计还有1个小时左右就能到达我们这里。”
“明白。”郑毅和刘宏异口同声地点了点头。不过两人的目光却都没有从林主任的身上移开。
两人心知肚明,林主任肯定还有别的话要说。
塔河镇,是环海市周边的小镇。平时也经常有那里的患者来中心医院就诊。
而且,主动脉夹层这种疾病,固然是很危险的急症。
然而从郑毅这段时间的工作经验来看,这一类患者多数都是通过救护车来到胸痛中心的。
可是,除非是陆佳宁那样提前单线联系的自己,要不然自己几乎没有接到过急救中心的提前电话。
更何况,是电话直接打到了林主任那里。
“患者的主动脉夹层从升主动脉开始,沿着主动脉弓一直到了腹主动脉和髂动脉。”林主任看着刘宏和郑毅:
“患者已经出现了下肢缺血的症状。”
“而且,这位患者是个82岁的老爷子。”
“还有更主要的一点。”林主任面色严肃:
“患者是塔河镇镇长的父亲。”
“他父亲和我是老相识了。”
“所以……”
林主任话里的意思,郑毅自然明白。
不用看片子,光从林主任的描述中,郑毅就知道。
延续了整个主动脉长度的夹层,按道理说,应该做升主动脉置换手术,再加上象鼻手术无疑。
可是。
不提这位患者有着镇长父亲的这一层身份。
光是82岁这个岁数,也让郑毅脑子里几乎“嗡”了一声。
这个岁数,哪怕做个其他的开胸手术,风险都很高。
更何况还要做象鼻手术。
一个深低温停循环过后,本就高龄,再加上循环短暂停止的打击。
即便有脑灌注保护这些措施来保驾护航,这位老爷子也有很大的可能没办法醒过来了。
至于单纯做一段升主动脉置换?
那么大岁数,单纯做一段升主动脉置换,避免压力最高的升主动脉破裂,并且解除了心包填塞的风险。
乍听起来确实可行。老爷子应该也勉强能承受得了。
但是这是有前提的。
那就是,患者没有其他的表现。
问题在于,这位老爷子已经有了其他的表现。
他的夹层已经撕到了髂动脉。
而且这位老爷子已经出现了下肢缺血的症状。
这种情况的出现意味着一个问题。
夹层的撕裂已经影响到了腿部的供血。
甚至有没有隐匿的腹腔内脏器缺血都不好说。
如果单纯地进行升主动脉置换,倒是能暂时保住这位老爷子的命。
但是这个暂时的时间不会很长。
下肢缺血、坏死这些情况,同样也会让老爷子一命呜呼。
“主任。”郑毅看着林利丰:“患者增强CT有没有。”
“有。”林主任点了点头:
“急救中心的人正在把患者的增强CT拍成短视频发过来。”
“我直接转发给你。”
“那走吧。”一旁的刘宏已经换好了白大衣,看了郑毅一眼:“一起去研究研究?”
在白大衣和里面衬衫的掩盖下,完全看不出来刘宏里面还帮着胸带。
“好。”郑毅打起精神,走到了诊室。
点开手机视频,郑毅的眉宇间凝重色的神色开始越发浓重。
这位患者的增强CT结果很不乐观。
在看到增强CT的第一眼,郑毅就已经看到了这位老爷子的主动脉内膜上有很多个破口。
就跟两条高速公路之间的小路一样,主动脉夹层形成的腔隙和血管原本腔隙互通有无。
这对老爷子来说,是一件好事,也是一件坏事。
说它是坏事是因为,内膜破口的数量越多,标志着患者的病情可能越重。
也标志着老爷子的主动脉可能更加的脆弱。
可是,正所谓福兮祸之所倚,祸之福兮所伏。
这么多的内膜破口,反而变相的让主动脉内膜和外膜之间的血液流动了起来,成为了真正类似血管腔一样的表现。
这就是所谓的主动脉夹层之后的假腔形成。
而真正的血管腔,则是被称作真腔。
这种情况下,假腔内的压力反而不是特别的高。
压力的减小似的老爷子发生主动脉破裂,从而导致猝死的风险,相对降低了一些。
不过。
除此之外,郑毅在增强CT上还看到了。
老爷子心脏外的一大圈灰色的影子。
这个灰色的影子,有另一个学名。
叫做心包积液。
心包积液的出现,就证明着这位老爷子主动脉夹层已经撕到了主动脉根部了。
在这种情况下,老爷子的心包积液量,还会慢慢增多。
等到积液多到了一定程度,就会压迫心脏。
压迫到了一定程度后,这位老爷子就会出现心包填塞导致的心脏骤停。
但是。
对于这位老爷子来说。
如果只看这两点的话。
单纯做一个升主动脉置换,完全可以保住老爷子的命。
可是。
在增强CT上,郑毅还看到了更要命的几个问题。
沿着降主动脉从上到下,依次是胸主动脉和腹主动脉。
腹主动脉的末端分成了两个叉,分别就是两侧的髂动脉。
髂动脉延续,就成为了给下肢供血的股动脉。
这位老爷子在胸主动脉部分的真腔突然减小,而假腔变得很大。
再往下,真腔慢慢变大,等到了腹主动脉的层面上,老爷子的真腔再次恢复。
但是真腔里面的造影剂浓度却淡了很多。
不仅仅是真腔,连带着腹腔里的肝、肾等脏器的造影剂填充也淡了许多。
换句话说,因为那一小段假腔压迫真腔的原因,使得真腔局限性剧烈狭窄。
导致从那个位置往下,真腔里面的血流变得很慢。
连带着腹腔里的脏器都出现了低灌注的表现。
这更加证明了郑毅之前的猜测。
老爷子的腹腔脏器确实出现了潜在的缺血表现。
再往下看到髂动脉的时候,造影剂虽然有,但是淡的已经快要看不出来了。
更别提老爷子的股动脉了。
这种情况下,必须在患者的胸主动脉位置,进行支架植入。
在覆盖内膜破口的同时,将真腔撑起来,恢复狭窄节段往下的供血。
这样老爷子的腹腔内脏器才能恢复灌注。
老爷子下肢的缺血情况也才能改善。
但是……
“怎么了?”刘宏看到郑毅的表情不太对,连忙问道。
“你自己看。”郑毅把视频放在了刘宏面前。
看着视频中的片子,刘宏的脸色也变得带上了几分紧张。
“这是什么鬼情况。”刘宏看着郑毅:“你不会真的要做升主动脉置换+象鼻手术吧。”
“不这么做,解决不了问题。”郑毅咬着牙:
“而且,不止这样。”
郑毅指着手机上的图像说道:
“你看。”
“这位老爷子夹层撕到了主动脉根部,从增强CT影像上来看,老爷子的主动脉瓣可能也已经受累了。”
“如果情况严重,可能还需要加做主动脉瓣置换术。”
“这……”刘宏看这片子不由得暗自摇头:“这样手术就越做越大了。”
“我明白。”郑毅在旁边说道。
刘宏看了看郑毅,郑毅也看了看刘宏。
两个人思路不约而同地走向了同一个方向。
不做,这位老爷子很可能就没有机会了。
即便老爷子没有发生主动脉破裂、也幸运的没有出现心包填塞。
光是长时间腹腔脏器缺血诱发的器官衰竭,外加上下肢缺血所造成的肌肉坏死。
任何一条都足以要了老爷子的名。
可是如果做的话,这位老爷子能活着挺到手术后吗?
更何况,这位老爷子还有着另一个身份。
刘宏看了看郑毅:“除此之外,没别的办法了吗?”
“我想想。”郑毅看着手里的增强CT,脑瓜子快速地转动着。
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