037章 误诊、漏诊(求追读QAQ)
老太太嗓门很大,惹得走廊里的其他患者纷纷朝着这间诊室投去了异样的目光。
看着情况愈演愈烈,郑毅赶忙推门走了进去。
“阿姨您别着急,我是胸痛中心的住院总,来看看您的情况。”边说着,郑毅扫了一眼检查结果,又看了看老太太:
“您脖子上的这个,是长期透析针吧?”
老太太一愣,然后点了点头:“是啊,怎么了?”
“您这针是什么时候在哪给您放的?”郑毅问道。
“一个月前啊。不过人家友谊医院的大夫说了,下次透析的时候这个针就能拔了,以后从血管来透析就行了。”老太太的语气带上了一抹不耐烦:
“我和你说啊,我透析和我打嗝有什么关系吗?我透析已经够痛苦的了,你能不能不要在我这伤口这撒盐啊。”
“有关系的,阿姨。”
郑毅一脸认真地看着老太太:“等您下次去透析把这个针给拔了之后,您这个打嗝的毛病就能好了。”
老太太还没说话,一旁的家属就先听不下去了。
透析针能导致打嗝?这是什么歪理邪说。
两道刀子样的眼神投到了郑毅的身上:
“我说大夫。你这话说得有谱吗?是不是病看不明白,就想随便找个借口把我们打发走?我告诉你,没门儿!”
“这样吧。”果然,家属这话才刚说完,就看见老太太的眼珠子一转,和家属一唱一和:
“大夫,就别等下次了。你现在就把我这个针给拔了,让我看一下效果。”
郑毅看着这老太太和她家属那飘忽的眼神,心里和明镜一样。
这老太太的言外之意就是,等针拔完了要是还打嗝,那就等着他们在这里闹事吧。
不过郑毅觉得,他们可能并不会有这个机会。
“没问题。”
透析针很快被拔了出来,一番按压止血后。老太太一脸狐疑地在走廊的座椅上坐好,酝酿已久的台词已经蓄势待发。
可是时间一分一秒的过去,老太太依旧没有感觉到任何要打嗝的感觉。
难道是真的好了?
不信邪的又等了半个多小时,最终老太太只能将信将疑地和家属离开。
一旁的内科大夫早就坐不住了:“郑总,你这可是神了诶?”
“这有什么神的。”郑毅解释道:“她那个CT虽然没啥大问题,但是患者的静脉走行有些迂曲,透析针进入到了血管里之后,位置刚巧不巧的,会使得上腔静脉会刺激到膈神经。刺激膈神经,可不就打嗝了。”
“原来是这样!”
在内科大夫一脸的恍然大悟里,郑毅刚要回诊室,刺耳的警报声就从胸痛中心门口传来。
这个声音,前天晚上郑毅已经听过无数遍了。
救护车稳稳地停在了门前,一位捂着胸口的大妈被救护人员从担架车上推了下来。疼痛的刺激,使得大妈的五官都几乎要扭曲在了一起。
和大妈一起下来的,是一位脸上写满了慌张彪形大汉。
“哪位是郑毅大夫!快救救俺娘啊!”
听到患者家属直接喊出了自己名字,郑毅立刻快步上前:“阿姨是怎么开始不舒服的?”
大汉抹了一把头上的汗水,急忙回答道:
“俺娘在家里擦地的时候,突然胸口疼得不行咧,村子卫生所大夫说是啥子心梗,让俺赶紧来市里治。”
一听是急性心梗,郑毅的心跳瞬间蹦到了120bpm:
“先去抢救留观区做个心电图,叫杨雯和安慧过来。”
心电图机发出“滋滋”的声音,新鲜热乎的心电图纸,正从这台十二导联的心电图机上慢慢打印出来。
心电报告上:“急性ST段抬高性心肌梗死,广泛前壁心肌梗死。高度怀疑前降支病变。”的结论无比醒目。
急性ST段抬高性心肌梗死,简称STEMI,这种心肌梗死,常因为给心脏供血的冠状动脉出现了急性血栓而发生。
前降支,就是那根负责了心脏大半区域供血的冠状动脉。
“准备急诊冠状动脉造影,准备放支架。”
看完报告,杨雯和安慧立刻就要动身。
可郑毅的手却拦在了两人身前:
“等一下。”
“怎么了?”虽然对于郑毅的手术技术很佩服,但在这救命的时刻,杨雯没有任何的退让:
“STEMI从发病到抢救的最佳时间只有这么几个小时,患者在路上已经耽搁了……”
“你看这。”郑毅指了指患者的右腿,整条腿有一些不自然的肿胀。
“你怀疑血栓?”杨雯敏锐的get到了郑毅的点,但是却想不通郑毅的用意:“这和患者急性心梗发病有什么关系?”
“有关系。”郑毅微微摆了摆手,抬头对着那大汉招呼道:
“家属!”
“患者有没有其他什么病?”
“我刚刚已经问过了,没有。”杨雯的语气很认真,隐隐的还有点不满。
那可是一条命。
郑毅并没有放弃追问,眼睛紧紧地盯着患者的儿子:
“家属,你再好好想想。尤其是患者下肢静脉以前有没有血栓什么的?”
在郑毅咄咄的眼神里,大汉猛地一拍脑袋:
“哎呀你看俺这脑子。”
扑棱着脑袋想了想,大汉说出了一番出乎了杨雯预料的话:
“俺娘三个月前突然有点肿还有点疼,然后俺带着俺娘去了卫生所。那大夫一看怀疑是血栓,俺就赶紧带着俺娘来市里治了。郑大夫喃要是不说这个事,俺还真的忘了。”
患者儿子的话让郑毅眼睛一亮:
“当时大夫怎么说的?”
“俺记不住咧。”患者儿子都快哭出来了,“俺才中学文凭,大夫说的那些俺真的是记不住咧。”
“俺就记得那个好像叫啥休什么来着。然后还让俺娘吃了个名特别奇怪的药,叫啥班来着。”
“利伐沙班?”一旁的杨雯突然开口了。
“啊对,就是这个。大夫您可真厉害咧?”
“你想到了什么。”郑毅看着杨雯,他相信杨雯现在的心里也有了答案。
“Hughes综合征。”杨雯的声音很轻,心中的后怕仿佛翻滚的潮水一般消散不去。
Hughes综合征,又叫做抗磷脂抗体综合征,是一种自身免疫性疾病。患者极易形成血栓,需要长期吃抗凝药防止血栓形成。
刚刚要是自己真的一时冲动,把患者带进去放了支架,那事情可就真的糟糕了。
这种患者的心梗虽然也需要介入治疗,但是却是将患者冠脉里的血栓给抽吸出来,而不是放支架。
如果放了支架,过不上几天支架里就会被新长出来的血栓塞满。
那以后……
“误诊”、“漏诊”、“诊疗过程不当”这三座大山真的压下来,足以把年纪轻轻的杨雯,前途直接压垮。
“叫超声大夫来明确下肢血栓情况,介入导管室准备冠状动脉血栓抽吸。”杨雯轻轻地咬着嘴唇,心中的余悸被按压下去,眼神重新坚定。
患者被平车送入了介入导管室,郑毅的目光停留在紧闭的大门上,有些出神。
一种隐隐不对的感觉,在郑毅心里不断徘徊。
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看着情况愈演愈烈,郑毅赶忙推门走了进去。
“阿姨您别着急,我是胸痛中心的住院总,来看看您的情况。”边说着,郑毅扫了一眼检查结果,又看了看老太太:
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老太太一愣,然后点了点头:“是啊,怎么了?”
“您这针是什么时候在哪给您放的?”郑毅问道。
“一个月前啊。不过人家友谊医院的大夫说了,下次透析的时候这个针就能拔了,以后从血管来透析就行了。”老太太的语气带上了一抹不耐烦:
“我和你说啊,我透析和我打嗝有什么关系吗?我透析已经够痛苦的了,你能不能不要在我这伤口这撒盐啊。”
“有关系的,阿姨。”
郑毅一脸认真地看着老太太:“等您下次去透析把这个针给拔了之后,您这个打嗝的毛病就能好了。”
老太太还没说话,一旁的家属就先听不下去了。
透析针能导致打嗝?这是什么歪理邪说。
两道刀子样的眼神投到了郑毅的身上:
“我说大夫。你这话说得有谱吗?是不是病看不明白,就想随便找个借口把我们打发走?我告诉你,没门儿!”
“这样吧。”果然,家属这话才刚说完,就看见老太太的眼珠子一转,和家属一唱一和:
“大夫,就别等下次了。你现在就把我这个针给拔了,让我看一下效果。”
郑毅看着这老太太和她家属那飘忽的眼神,心里和明镜一样。
这老太太的言外之意就是,等针拔完了要是还打嗝,那就等着他们在这里闹事吧。
不过郑毅觉得,他们可能并不会有这个机会。
“没问题。”
透析针很快被拔了出来,一番按压止血后。老太太一脸狐疑地在走廊的座椅上坐好,酝酿已久的台词已经蓄势待发。
可是时间一分一秒的过去,老太太依旧没有感觉到任何要打嗝的感觉。
难道是真的好了?
不信邪的又等了半个多小时,最终老太太只能将信将疑地和家属离开。
一旁的内科大夫早就坐不住了:“郑总,你这可是神了诶?”
“这有什么神的。”郑毅解释道:“她那个CT虽然没啥大问题,但是患者的静脉走行有些迂曲,透析针进入到了血管里之后,位置刚巧不巧的,会使得上腔静脉会刺激到膈神经。刺激膈神经,可不就打嗝了。”
“原来是这样!”
在内科大夫一脸的恍然大悟里,郑毅刚要回诊室,刺耳的警报声就从胸痛中心门口传来。
这个声音,前天晚上郑毅已经听过无数遍了。
救护车稳稳地停在了门前,一位捂着胸口的大妈被救护人员从担架车上推了下来。疼痛的刺激,使得大妈的五官都几乎要扭曲在了一起。
和大妈一起下来的,是一位脸上写满了慌张彪形大汉。
“哪位是郑毅大夫!快救救俺娘啊!”
听到患者家属直接喊出了自己名字,郑毅立刻快步上前:“阿姨是怎么开始不舒服的?”
大汉抹了一把头上的汗水,急忙回答道:
“俺娘在家里擦地的时候,突然胸口疼得不行咧,村子卫生所大夫说是啥子心梗,让俺赶紧来市里治。”
一听是急性心梗,郑毅的心跳瞬间蹦到了120bpm:
“先去抢救留观区做个心电图,叫杨雯和安慧过来。”
心电图机发出“滋滋”的声音,新鲜热乎的心电图纸,正从这台十二导联的心电图机上慢慢打印出来。
心电报告上:“急性ST段抬高性心肌梗死,广泛前壁心肌梗死。高度怀疑前降支病变。”的结论无比醒目。
急性ST段抬高性心肌梗死,简称STEMI,这种心肌梗死,常因为给心脏供血的冠状动脉出现了急性血栓而发生。
前降支,就是那根负责了心脏大半区域供血的冠状动脉。
“准备急诊冠状动脉造影,准备放支架。”
看完报告,杨雯和安慧立刻就要动身。
可郑毅的手却拦在了两人身前:
“等一下。”
“怎么了?”虽然对于郑毅的手术技术很佩服,但在这救命的时刻,杨雯没有任何的退让:
“STEMI从发病到抢救的最佳时间只有这么几个小时,患者在路上已经耽搁了……”
“你看这。”郑毅指了指患者的右腿,整条腿有一些不自然的肿胀。
“你怀疑血栓?”杨雯敏锐的get到了郑毅的点,但是却想不通郑毅的用意:“这和患者急性心梗发病有什么关系?”
“有关系。”郑毅微微摆了摆手,抬头对着那大汉招呼道:
“家属!”
“患者有没有其他什么病?”
“我刚刚已经问过了,没有。”杨雯的语气很认真,隐隐的还有点不满。
那可是一条命。
郑毅并没有放弃追问,眼睛紧紧地盯着患者的儿子:
“家属,你再好好想想。尤其是患者下肢静脉以前有没有血栓什么的?”
在郑毅咄咄的眼神里,大汉猛地一拍脑袋:
“哎呀你看俺这脑子。”
扑棱着脑袋想了想,大汉说出了一番出乎了杨雯预料的话:
“俺娘三个月前突然有点肿还有点疼,然后俺带着俺娘去了卫生所。那大夫一看怀疑是血栓,俺就赶紧带着俺娘来市里治了。郑大夫喃要是不说这个事,俺还真的忘了。”
患者儿子的话让郑毅眼睛一亮:
“当时大夫怎么说的?”
“俺记不住咧。”患者儿子都快哭出来了,“俺才中学文凭,大夫说的那些俺真的是记不住咧。”
“俺就记得那个好像叫啥休什么来着。然后还让俺娘吃了个名特别奇怪的药,叫啥班来着。”
“利伐沙班?”一旁的杨雯突然开口了。
“啊对,就是这个。大夫您可真厉害咧?”
“你想到了什么。”郑毅看着杨雯,他相信杨雯现在的心里也有了答案。
“Hughes综合征。”杨雯的声音很轻,心中的后怕仿佛翻滚的潮水一般消散不去。
Hughes综合征,又叫做抗磷脂抗体综合征,是一种自身免疫性疾病。患者极易形成血栓,需要长期吃抗凝药防止血栓形成。
刚刚要是自己真的一时冲动,把患者带进去放了支架,那事情可就真的糟糕了。
这种患者的心梗虽然也需要介入治疗,但是却是将患者冠脉里的血栓给抽吸出来,而不是放支架。
如果放了支架,过不上几天支架里就会被新长出来的血栓塞满。
那以后……
“误诊”、“漏诊”、“诊疗过程不当”这三座大山真的压下来,足以把年纪轻轻的杨雯,前途直接压垮。
“叫超声大夫来明确下肢血栓情况,介入导管室准备冠状动脉血栓抽吸。”杨雯轻轻地咬着嘴唇,心中的余悸被按压下去,眼神重新坚定。
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